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Comune di Canosio - www.comune.canosio.cn.it

 

Bandi \ Istanza ammissione


Apporre una marca da bollo

 

                                                                                              Spett.le

                                                                                              COMUNE DI CANOSIO

                                                                                              Via Provinciale n° 3

 

                                                                                              12020 CANOSIO - CN -

 

OGGETTO: ISTANZA DI AMMISSIONE per la partecipazione al pubblico incanto per l'aggiudicazione dei "LAVORI DI RIPRISTINO STRADE COMUNALI DANNEGGIATE DAGLI EVENTI ALLUVIONALI PRIMAVERA/ESTATE 2002".

 

IMPORTO COMPLESSIVO DELL'APPALTO: Euro 11.650,00

 

 

 

 

Il sottoscritto _________________________________________________________________________

nato a _____________________________________ il ________________________________________

residente nel Comune di __________________________________ Provincia ______________________

Stato __________________________ Via/Piazza ____________________________________________

nella sua qualità di _____________________________________________________________________

autorizzato a rappresentare legalmente l'Impresa/Società_______________________________________

con sede nel Comune di _____________________________________ Provincia ___________________

Stato __________________________ Via/Piazza ____________________________________________

Codice Fiscale n.                  e Partita I.V.A. n.            

Telefono ____________________ Fax __________________ e-mail _____________________________

 

con espresso riferimento alla Ditta che rappresenta,

 

C H I E D E

 

di essere ammesso al pubblico incanto indicato in oggetto, a cui intende partecipare

(barrare la casella corrispondente alle modalità di partecipazione della ditta concorrente):

come Impresa singola

in Associazione o Consorzio con le seguenti imprese concorrenti

(indicare la denominazione e la sede legale di ciascuna impresa):

Impresa Capogruppo:

_________________________________________________________________________

Imprese Mandanti:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

 

___________________                                                                    _______________________________

              Data                                                                                                      firma leggibile

 

 

N.B. Nel caso di Associazione Temporanea di Imprese non ancora costituita, l'istanza, unica per tutta l'associazione, deve essere formulata e sottoscritta dai rappresentanti di tutte le imprese.

 

 

 

 

  

 
 
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